Центральный Еврейский Ресурс
Карта сайта
Друзья сайта SEM40
Поступило в мае - 330.1$
  • Juriy Plotkin шестнадцатый раз
  • Norman Krug седьмой раз
  • Abram Dagovich третий раз
  • Semion Pochepovich третий раз
  • Rahmiels Deics тринадцатый раз
  • Rivkine Felix четвертый раз
  • Mikhail Fabrikant
  • Michael Roginsky шестой раз
  • Аноним

Версия для печати


Йоси сделал татуировку: "Не реанимируйте меня": законно ли это

ÐоÑи ÐÐ°Ð»Ñ Ð¸ его ÑаÑÑиÑовка "Ðе ÑеанимиÑÑйÑе менÑ"

78-летний Йоси Галь нанес на тело надпись, чтобы в случае непредвиденных обстоятельств врачи дали ему "спокойно умереть"

Большинство людей боятся смерти, но Йоси Галь к ней психологически готов. Готов до такой степени, что предпочитает отказаться от
реанимации. Он даже сделал себе соответствующую татуировку. Она крупная, цветная и находится на груди, чтобы медики могли увидеть ее перед тем, как приступить к массажу сердца. 
Галю 78 лет, он бывший военный. Сейчас на пенсии, живет в Раанане. Его сын Зоар - волонтер скорой помощи, он не раз рассказывал отцу , как лично возвращал людей с того света с помощью успешной реанимации. Однако Зоар признался, что нередко после клинической смерти человек возвращается к жизни уже другим и даже становится инвалидом. 
 
С результатами реанимации Йоси столкнулся и в собственной семье. Его брат стал инвалидом после геморрагического инсульта.
 
"Врачи настаивали на его спасении, – говорит Йоси. – Брата вернули к жизни, и он после этого прожил еще 8 лет... Однако все эти годы он был в коме. Это не жизнь. Я предпочту смерть, чем такое... Я хочу, чтобы меня в подобном случае оставили в покое и дали достойно умереть".
 
– Ну, а если реанимация не приведет к таким последствиям?
 
– Шансы на отсутствие тяжелых неврологических расстройств малы, и я этого опасаюсь. Жизнь имеет цель, и я ее уже достиг. Я счастлив и не боюсь смерти. Я надеюсь пожить еще и наблюдать взросление внуков, но если не суждено – будь что будет.
 
Татуировкой на груди Йоси доволен и даже гордится ею.
 
Но его сын относится к ситуации не столь однозначно.
 
– Если отец потеряет сознание у вас на глазах, вы сможете выполнить его волю и ничего не делать?
 
– Меня часто об этом спрашивают. Отец принял решение в здравом уме. Он ясно выразил свое желание в тексте татуировки, и я обязан выполнять его. Я надеюсь, что мне хватит на это сил, и я дам ему спокойно умереть.
 

Тысячи израильтян выбирают смерть

Но законно ли желание Йоси? И будут ли законными действия врачей, которые захотят исполнить подобное "завещание"?
 
"Есть 2 принципа, которые могут вступить в противоречие: это ценность жизни и признание свободной воли человека, – говорит адвокат Ноам Яхель, специализирующийся на исках о медицинской халатности. – Такую татуировку может сделать молодой человек, который изменит свое мнение через некоторое время. И юридической силы такая татуировка не имеет: медики приступят к реанимации, даже если увидят ее.
 
Есть две возможности избежать реанимации, предусмотренные законом.
 
Закон об умирающем больном ("Хок ха-ноте ламут") позволяет больному отдавать распоряжения, в том числе указание не реанимировать его, в соответствии с предусмотренной законом процедурой. Распоряжение должно быть заверено подписью врача.
 
Другую возможность предоставляет поправка к Закону о правоспособности и опеке ("Хок ха-кашрут ха-мишпатит ве ха-апотропосут"), при этом подписывается доверенность у адвоката".
 
Ежегодно десятки израильтян изъявляют желание предотвратить искусственное продление жизни, что также называется пассивной эвтаназией ("аматат хесед пасиви"). Активная эвтаназия, при которой больного отключают от аппаратов жизнеобеспечения, запрещена в Израиле - за исключением особых случаев.
 
В последние годы просьбу о непродлении жизни подали 29.000 израильтян: 21.000 через организацию ЛИЛАХ, 7500 заполнили особую форму министерства здравоохранения.
 
Закон об умирающем больном был принят в 2005 году. В нем идет речь о человеке, страдающем неизлечимой болезнью, которому осталось жить даже при получении лечения не более 6 месяцев.
 
Этот закон определяет условия и ситуации, в которых гражданин может решать, какие виды лечения он готов принимать (он может и отказаться от всякого лечения), при условии, что он подпадает под критерии закона.
 
Новое в этом законе, ставшем расширением аналогичного закона от 1996 года, – это то, что человек может заранее отдавать распоряжения о возможном лечении в случае, если он будет признан умирающим больным. Согласно закону, врачи исполнят его волю, только если он не сможет принимать решений относительно лечения или лишится возможности излагать свои мысли в связи с утратой способности к коммуникации.
 
Закон позволяет человеку оставить заблаговременные указания медикам ("анхайот рефуйот макдимот") по поводу процедур, которым он готов или не готов подвергаться при условии обретения статуса умирающего больного, в случае, если он в этом состоянии не сможет принимать решения.
 
Кроме того, закон позволяет отказться от лечения, продлевающего жизнь, даже если медики считают это неоправданным. Закон обязывает медиков уважать волю умирающего больного, если доказано, что это и есть его воля.
 
Согласно закону, гражданин начиная с 17 лет, способный принимать решения о получаемом лечении, может после подробных разъяснений со стороны медиков о его состоянии здоровья и возможных медицинских вмешательств дать заблаговременные распоряжения в письменном виде, заполнив соответствующую форму ("тофес анхайот рефуйот макдимот"). Форма заполняется при содействии врача или дипломированной медсестры.
 
Умирающий больной лично подписывает форму при 2 свидетелях, обязанных присутствовать при ее подписании. Свидетелями не могут быть люди, имеющие материальную или иную заинтересованность. Врач или медсестра могут быть свидетелями.
 
Отдача заблаговременных распоряжений требует от отдающего способности лично их подписать. Если он не в состоянии это сделать из-за болезни или врожденного порока, он вправе заменить подпись отпечатком пальца в поле для подписи. Если больной не в состоянии двигать руками, например, из-за того, что они парализованы, он вправе отдать устные распоряжения в присутствии 2 свидетелей, которые подтвердят сказанное.
 
Министерство здравоохранения создало базу данных, через которую можно отдавать заблаговременные распоряжения. Каждая просьба сохраняется, и ее исполняют в случае приобретения человеком статуса умирающего больного.

Д-р Итай Галь, врач

Перевод: Даниэль Штайсслингер

Оцените статью: 0
Если Вы заметили грамматическую ошибку, Вы можете выделить текст с ошибкой, нажав Ctrl+Enter (одновременно Ctrl и Enter) и отправить уведомление о грамматической ошибке нам.
  1. По статистике в странах свободного мира успех реанимации в случаях остановки сердца составляет порядка 5% если клиническая смерть наступила вне больничного учреждения, 15-17% успеха в пределах госпиталя.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  2. Татуировка - это экстравагантно, но сама по себе она силы не имеет, - по желанию пациента врач должен заполнить соответствующую форму, и человеку выдаётся медицинский браслет, на котором указано предписание не реанимировать. Лет пятьдесят назад в случае остановки сердца считалось, что человек мертв, и можно хоронить. Впоследствии медицинское определение смерти изменилось таким образом, что настоящая смерть (биологическая, или информационная) имеет место быть в том случае, если необратимо разрушен мозг. При остановке сердца по современным понятиям наступает так называемая клиническая смерть, которая не является истинной смертью, потому что мозг разрушается не сразу, и если провести реанимацию, то есть шанс вернуть человека к жизни.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  3. Интересный и вполне логичный вопрос - какое максимальное время человек может находиться в состоянии клинической смерти, которая по сути не является настоящей смертью, а пограничным состоянием между жизнью и смертью. Ответ на этот вопрос весьма затруднителен. По современным медицинским понятиям, которые в будущем могут быть пересмотрены, - если ничего не предпринимать, то клиническая "смерть" при комнатной температуре перейдёт в настоящую, биологическую через 6 - 10 минут. Если имеет место эффективное охлаждение мозга, например человек упал в ледяную воду, - мозг может сохраниться в течение нескольких часов, потому что очень сильно уменьшается потребность мозга в кислороде, и очень сильно замедляются саморазрушительные процессы в клетках. Если незамедлительно начата качественная реанимация - то теоретически в течение всего периода, пока она продолжается и мозг получает кислород, он остаётся жив. Но обычно если в течение примерно получаса сердце запустить не удаётся, реанимационная команда получает распоряжение остановить попытки спасения жизни, человека и его мозг оставляют на произвол судьбы, и дают возможность наступить биологической смерти.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  4. Позвольте на минутку отклониться от темы. В средние века, во времена великих географических открытий обычная смертность мореплавателей составляла 50, а то и более процентов. Тем не менее, всегда находились смельчаки, которые отваживались отправляться на парусниках в далекие пределы, и двигать человеческую цивилизацию вперёд. Небольшой процент людей отваживался на это - и в географической науке, и во всех других отраслях человеческой деятельности, чаще всего на них смотрели и смотрят как на сумасшедших, но благодаря героизму и самопожертвованию этих пионеров в конечном итоге выигрывают все.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  5. В наше время одной из наиболее опасных профессий является космонавтика. Эти люди во многом напоминают героев-мореплавателей старых времён. 560 человек побывало в космосе, 18 из них погибло (3,3%), что гораздо меньше смертности моряков, совершивших великие географические открытия, но разумеется нисколько не умаляет их героизма. Вернёмся, однако, к теме статьи. Но пока суть да дело, откройте, пожалуйста, одну-две рекламы. Спасибо!
    Продолжение следует...


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  6. В успехе реанимационных действий имеет значение место действия, время после наступления фазы клинической смерти и условия, вызвавшие смертельную травму. Если клиническая смерть наступила в условиях . затрудняющих или делающих невозможным быстрое проведение реанимационных мероприятий ,исход однозначный (вне медучреждения или невозможность быстрого вызова реанимационной бригады скорой помощи). Если реанимационные мероприятия начаты не тут же, а через некоторое время, прогноз становится более сомнительным. Если смертельная травма получена механическим способом (ножевое ранение с кровопотерей), реанимация возможна, при условии моментальной доставки в медучреждение. По статистике ВОВ половина раненных на поле боя погибли от продолжающегося кровотечения (отсутствие возможности своевременных реанимационных мероприятий). Если пораженный получил химическую травму (отравление угарным газом, бытовыми инсекцитидами - хлорофос) реанимация и интенсивная терапия, как правило безуспешны даже при быстром начале мероприятий, т.к. вещества подобного рода очень быстро разрушают ткани организма, а угарный газ имеет большее сродство к гемоглобину крови ,чем кислород. И чтоб спасти человека в данном случае. необходимо практически моментальное обменное переливание крови:из человека выпускают около половины своей крови и вливают донорскую для ликвидации тканевой гипоксии иначе смерть мозга необратима и быстра. Все изложенное лишь сверхкраткий популяризаторский обзор излагаемого материала.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  7. Но даже успешная с биологической точки зрения реанимация не освобождает пострадавшего от последующих проблем. Проф. Неговский - фактически основатель советской реанимационной школы, блестящий реаниматолог, написавший замечательную книгу по реанимации, описал так называемую "постреанимационную болезнь". Это описание клиники и исхода состояния пострадавшего после оживления. Жизнь тяжелая, удовольствия от жизни никакого: масса органных ,вследствие перенесенной острой гипоксии тканей при прекращении крововобращения и в первую очередь головного мозга как самой чувствительной к гипоксии ткани, нарушений. Состояние астении, психостении, нарушения системы свертывания крови, иммунитета, нестабильность артериального давления. Человек жив, но удовольствия от жизни нет. Таблетки, уколы сопровождают жизнь пострадавшего.В отдаленных последствиях смерть от полиорганных нарушений (дегенеративные изменения тканей и органов). Конечно, найдется некоторое количество счастливчиков. которые выскочили из объятий смерти с минимальными потерями (резервы человеческого организма не известны), но в подавляющем большинстве смерть все ровно дергает выжившего за ниточки. Вот вкратце все. Лехайм, хаверим! Пойду потыкаю на рекламу, как рекомендует уважаемый Homo.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  8. Трудно добавить что-нибудь дельное после столь обстоятельных комментариев уважаемого Ефима. Отвечая на вопрос в заголовке "Законно ли это?" можно сказать так: согласно государственным законам - да, законно, многие на западе выбирают эту опцию, и очень многие assisted living facilities (дома для престарелых и инвалидов) оказывают давление на своих пациентов с целью убедить людей согласиться на DNR (do not resuscitate) врачебное распоряжение. Это противоречит в настоящее время религиозной заповеди Пикуах Нефеш (Спасение Души/ Спасение Жизни), ради которой допускается нарушение любой другой заповеди. Почему "в настоящее время"? Потому что ещё лет пятьдесят назад смерть считалась моментальным явлением, и в случае остановки сердца не было предписаний предпринимать искусственное дыхание, прямой или непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, и прочие соответствующие процедуры, - врач сразу-же констатировал смерть, и человека можно было незамедлительно отправлять на корм червям.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  9. В настоящее время, если нет DNR предписания, эскулапы и прошедшие курс CPR люди обязаны начать сердечно-легочную реанимацию. Да, медицинская технология пока далека от совершенства, и в случае успешной реанимации будут долговременные последствия. Тем не менее, как я упоминал ранее, в мире всегда были и будут самоотверженные пионеры, рискующие всем, но прокладывающие при этом путь другим. Ранее я упоминал в качестве примера о средневековых мореплавателях и современных космонавтах. Сейчас в мире примерно 560 космонавтов, и примерно столько же крионавтов. Это люди, которые сделали прямо противоположное тому, что сделал Йоси, - подписали контракты с крионическими компаниями, и приобрели таким образом билеты на путешествие в мир будущего. Это очень опасное путешествие в том смысле, что неизвестно, скольким из них удастся доплыть, так же как было неимоверно опасно отправляться в заморские плавания в средние века. Но все-таки какой-то шанс у них есть, а у тех, кто этого не сделает, "останется на берегу", то есть у подавляющего большинства, шанса нет практически никакого, так же как у евреев в гитлеровской Германии, которые решили никуда не отправляться, пока была такая возможность.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  10. Случайно заглянул на эту страницу. И вижу уважаемого Homo за эпистолярным жанром на ту же тему. Ну, что еще можно добавить к уже ранее сказанному:только подвести некую черту. У христиан есть рай с компотом и безмятежностью пребывающих душ. У мусульман там же, но через стенку, 72 девственницы, обслуживающих поступающих без устали (никак не пойму одни на всех прибывающих, т. е. бригада, или каждому по 72?). У евреев сад Эденский, где по-видимому, нет арабов и не летят ракеты. А у сторонников крионики - бочки с жидким азотом, где будут покоиться мертвые мозги в неясной перспективе натурализации в некие благословенные времена, когда белку клеток мозга, подвергшемуся посмертной денатурации смогут вернуть первоначальное состояние. И как отметил сам автор последнего опуса, все так туманно. Но главное верить, потому что вера лежит в основе всех человеческих деяний. Как говорят итальянцы "Una bella romantica". Дерзайте, Homo!


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  11. Дорогой Ефим, ещё раз моё почтение за блестящий комментарий! Позвольте, однако, заметить, что согласно классическому крионическому протоколу лица, чей мозговой белок уже подвергся денатурации, крионике не подлежат! Так же, как никто не будет проводить реанимационные мероприятия людям, у которых наступила биологическая смерть мозга. Их отправляют на кладбище, - поезд в будущее для них, увы, ушёл. Как у Ильи Муромца со товарищи у человека в момент наступления клинической смерти/ остановки сердца есть три пути на выбор, который, ясное дело, нужно сделать заранее. Дефолт - это реанимационные мероприятия; второй путь, который сделал герой вышеприведённой статьи - документальный отказ от каких-либо реанимационных мероприятий, как это было 50 лет назад и до того; третий путь - это еврейское изобретение крионика. Так же как в случае с Йоси, человек заранее либо подписывает отказ от реанимации, чтобы врач немедленно констатировал официальную смерть вместо проведения реанимационных мероприятий, и крионическая команда сразу же приступила бы к крионической процедуре, либо осуществляется попытка реанимации, но если сердце не запускается, и врач готов констатировать смерть, он/ она её констатирует, но массаж сердца и искусственное дыхание не прекращаются, как в обычном случае, - их продолжает уже крионическая команда, или все та же медицинская команда, которая вела пациента. Ещё раз повторяю для ясности - если человек выбирает реанимацию, врач не констатирует смерть официально в момент наступления клинической смерти/ остановки сердца, а начинает безуспешную в большинстве случаев реанимацию, и когда становится ясно, что сердце не запускается, тогда официально констатируется смерть. Если человек выбирает крионику, то сразу после остановки сердца, когда он все ещё подлежит реанимации, он официально объявляется мертвым. После пассажа о денатурированных белках мозговых клеток я сознательно несколько раз повторяю одно и то же - человек подлежит крионике лишь в том случае, если он в то же время все ещё подлежит реанимации, но заранее выбрал крионику.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  12. Итак, у человека наступила клиническая смерть, врач в соответствии с желанием пациента немедленно официально констатировал смерть вместо реанимации, и чтобы не произошла вышеупомянутая денатурация белков в клетках мозга, крионическая или кооперирующая медицинская команда продолжают массаж сердца с помощью небольшого аппарата Tumper, который охватывает грудную клетку и автоматически массажирует сердце со скоростью 100 ударов в минуту, глубина давления на грудину - 5 см, как при обычном массаже сердца, в то же время продолжается искусственное дыхание через маску - вручную или с помощью аппарата, в то же время голова (в первую очередь) или все тело пациента погружается в передвижную ванну/ контейнер, наполненную водой со льдом для быстрого охлаждения мозга и предотвращения вышеупомянутой денатурации белков. Опускать температуру тела крионавта ниже 0'С на этом этапе ещё нельзя, потому что произойдёт кристаллизация воды, и кристаллы льда разорвут клетки мозга и тела, так же как превратившаяся в лед вода на морозе "взрывает" наполненную бутылку, потому что объём льда при образовании кристаллов на 9% превышает объём того же количества воды. Поэтому крионическая команда приступает к следующему этапу, цель которого довести температуру мозга и тела до -79'С без образования кристаллов и нарушения анатомической структуры клеток.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  13. Охлаждение мозга и тела в крионике - это не грубое замораживание с образованием кристаллов и разрывом анатомических структур, а витрификация, - в буквальном переводе с латыни "остекленение". Стекло переходит из жидкого в твёрдое состояние без образования кристаллов и изменения объема. Ну что ж, в случае отравления угарным газом ради спасения жизни примерно половину крови выкачивают, и замещают донорской кровью. Нечто подобное делают и в крионике - пока Tumper массажирует сердце, сердечно-сосудистую систему перфузируют специальным раствором-антифризом, пока по возможности вся кровь не выйдет наружу, а мозг и тело не заполнятся этим раствором. Alcor (одна из пока четырёх крионических компаний США) использует для этой цели М-22, - тот же раствор, который применяется в медицинских криобанках, есть и другие модификации. Я ещё забыл упомянуть, что сразу после начала крионической процедуры внутривенно или внутриартериально вводятся барбитураты и гепарин, или заменители таковых, - чтобы снизить потребность мозга в кислороде и предотвратить тромбообразование. Для перфузии может использоваться несколько десятков литров раствора - пока рефракционный индекс выходящего из кровеносной системы экссудата примерно не сравняется с входящим. После этого можно приступать к следующей фазе.


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  14. Следующая фаза - охлаждение мозга и тела до -79'С. Это температура так называемого "сухого льда", то есть углекислого газа в момент перехода оного в твёрдое состояние. Пациента обкладывают "сухим льдом", и опускают его температуру до -79'С, при этом клетки и ткани витрифицируются, а не замораживаются, то есть происходит охлаждение без кристаллизации, с сохранением анатомических структур, да и денатурации белков при такой температуре особо не наблюдается. Все вышеперечисленное может производиться выездной крионической командой или проинструктированным медицинским персоналом в любой точке мира, после чего крионавт погружается в термо/холодостойкий контейнер, обкладывается "сухим льдом", и транспортируется самолетом-пароходом-автотранспортным средством-конем-ослом в крионическую компанию с криохранилищем. Больше всего таковых, разумеется, в США, - в настоящее время четыре, - в штатах Калифорния, Аризона, Мичиган, и Орегон. В Техасе начато строительство самого масштабного криомедицинского и крионического центра с четырьмя криохранилищами в перспективе сначала на 10.000, а впоследствии на 50.000 крионавтов. Проект называется Timeship (корабль времени), его архитектор - Стивен Валентайн, построивший Музей Холокоста в Вашингтоне. По прибытии к месту назначения крионавт погружается в контролируемый компьютером контейнер, где в течение пяти дней и ночей его/её температура постепенно доводится до -196'С согласно протоколу, затем перемещается на ПМЖ в заполненный жидким азотом Дьюар. Есть дьюары на 4, 6, или 8 крионавтов, так что, сударь, у Вас будет компания! А посему имею предложению - ежели Вы первый туда поселитесь, извольте и для меня местечко застолбить, а если я - то для Вас, ну и до прихода Машиаха будем иметь более чем достаточно времени для философских дискуссий, может быть ещё и подеремся, не приведи Господь, но надеюсь что нет. Возможно Машиах и так всех воскресит, невзирая на денатурацию белков в мозгах и прочая, но дополнительная страховка никогда ведь еврею не помешает, разве не так?


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий
  15. Уважаемый Homo!виртуальная беседа с вами доставляет мне истинно эстетическое наслаждение (не кривлю душой) и ваш последний пассаж уже приближает меня к пониманию прелестей процедуры. Вижу вашу профессиональную убежденность. Ну, чтож. дай вам Бог успехов на вашем поприще:дерзайте, охлаждайте, замораживайте и кристаллизуйте! Ждем Машиаха ,который соберет нас всех в могучую кучку. Леитраот!


    Оценить комментарий: 0
    удалить комментарий

Добавление комментария

Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

Если Вы не видите или для Вас слишком сложный код, нажмите на картинку еще раз.